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肛裂的治疗,肛裂应该如何治疗

肛裂的治疗,肛裂应该如何治疗

肛裂西医治疗 (一)治疗原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。 具体措施如下:  1.保持大便通畅口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。

  2.局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。   3.肛管扩张适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。 优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。 方法:局麻后,病人取侧卧位,先以2示指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。

在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。

肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。 扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。 但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,且复发率较高。   4.硝酸甘油油膏局部应用Lund等(1997)报道用%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。

结果发现用药20min后肛管最大静息压从±44cmH2O降至,相当于一次性化学性括约肌切开术。 治疗39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例,其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁,但有8例治疗中有轻度疼痛。

本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法,但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。   5.肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。

Jost用该药治疗12例慢性肛裂,在肛裂旁经外括约肌注入稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。 8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天测压示最大随意挤压压力下降,第3月10例创口愈合。

在以后治疗的50例中有3例肛门失禁,5例女病人发生肛周血栓形成,而男性无此并发症。 此法疗效尚有待进一步总结。   6.手术疗法对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。

  (1)肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌(图6)。 该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。

  (2)内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。 一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。

方法有以下3种。

 肛裂中医治疗 中医对肛裂的治疗,不仅在手术技术方面有许多独创,而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。

  (1)燥火便结一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。 常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数。

证属:燥火郁结,结于肠道。 治法:宜清热泻火,润肠通便。 方用:栀子金花丸,或以此方加减使用。

外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。

(2)湿热蕴结便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻。 证属:湿热下注,蕴结于肛。

治法:清化湿热,润肠通便。

方用:黄连汤加减内服。

外用四黄膏敷肛裂处。 或回肛散。

(3)血虚肠燥便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥,心烦失眠,午后潮热,舌红少苔,脉细数。

证属:血虚肠燥,结而化火。

治法:凉血养血,润燥通便。

方(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。 )。

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